Category: коронавирус

Category was added automatically. Read all entries about "коронавирус".

Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Природные катаклизмы обнажают противоречия капитализма


В Карелии, Вологодской области, Якутии и Красноярском крае введен режим чрезвычайной ситуации. В Якутии сейчас тяжелее всего - горит 1.5 млн гектаров леса. В населённых пунктах рядом с пожарами люди задыхаются от едкого дыма и смога.

Однако, власть не торопится решать этот вопрос. Сплошь и рядом мы наблюдаем ситуацию наплевательского отношения властей к проблемам экологии. Квинтэссенцию, т. е. суть такого отношения выразил губернатор Красноярского края Александр Усс, сообщив, что тушить пожары "экономически невыгодно". Аналогичным образом власти относятся и к населению России.

Пандемия коронавируса обнажила серьёзные проблемы в медицине и здравоохранении России. Общество и власть не могут адекватно и быстро среагировать на угрозу. Отсутствие необходимого количества больниц, медперсонала, медикаментов и средств защиты, невозможность все это быстро и в достаточном количестве произвести приводят к ухудшению здоровья людей и повышенной смертности населения.

Природные кризисы лишь в очередной раз подтвердили это, как подтверждали до того не раз: капитализм для этого и не предназначен. Он предназначен для обогащения узкой группы лиц: капиталистов и их прислуги - чиновников за счёт всего остального общества. И если не в интересах капитализма тушить пожары, то в интересах общества заменить капитализм на социализм.

Источник: Первый канал - "Последние данные о ситуации с лесными пожарами в Карелии, в Якутии горят 1,5 миллиона гектаров" от 20 июля 2021 г.
Источник: Природные катаклизмы обнажают противоречия капитализма
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Что стало с медициной при капитализме?


В результате буржуазной контрреволюции 1991-го года и реставрации капитализма в России в последние десятилетия можно наблюдать деградацию оставшейся от СССР системы здравоохранения, бюрократизацию медицины и падение качества медицинской помощи в целом. Уже при Горбачёве и начале эпохи гласности страшный вал пропаганды, ударивший в перестройку и по советской медицине, муссировал штамп о том, что бесплатное не может быть эффективным.

Успех этой пропаганды привел к постепенному сворачиванию системы советского здравоохранения, продолжающемуся до сих пор. Причины данного положения вещей очевидны. Буржуазное государство стремится снизить издержки, сэкономить на населении и извлечь максимум прибыли. Именно начало 90-х годов и следует считать стартом кампании по целенаправленной дискредитации системы Семашко.

Для реализации этого плана через средства массовой информации были запущены мифы об абсолютной ущербности и неэффективности советского здравоохранения и стран постсоветского пространства. Чиновники от медицины принялись манипулировать сознанием населения, очерняя систему Семашко, как чрезвычайно затратную и неэффективную. Мгновенно в широкие массы был вброшен лозунг о чрезмерности государственных гарантий по охране здоровья.

Цель реформаторов была проста: медицину из отрасли, финансируемой необходимо было перевести в отрасль приносящую прибыль, ну или как минимум — не требующую больших затрат. Роль источника финансирования отводилась населению. И следует признать, свою задачу реформаторы выполнили. Сегодня в общественном сознании уже практически воспринимается как данность то, что за медицинскую помощь надо платить, а в случае серьезного заболевания — платить много.



Средства массовой информации то и дело сообщают о немыслимых в былые времена конфликтах между пациентами и медиками. Например, по официальным данным дефицит специалистов в поликлиниках доходит до 40%. Остро не хватает медсестер, а врачей, работающих на одну ставку, почти не встретишь в природе. А от измотанного доктора ждать безупречного исполнения своих обязанностей не приходится и не понятно, что от него в первую очередь требуется: лечить больного или зарабатывать деньги.

В массовое сознание внедряется идея о фальшивости нематериальной мотивации, о том, что все можно купить за деньги. Некоторые профессора, и академики, старшие и младшие научные работники уловили конъюнктуру, отказались от отечественных традиций, от всего наследия отечественных школ, восхищаясь достижениями и правилами западной медицины. Молодёжь массово пошла в частную медицину, фармацевтику, фирмы, связанные с поставками медоборудования и т.д., где были несоизмеримо более выгодные условия.

Значительно видоизменились научные статьи, терминология, язык документов и записей в историях болезней, отчетов о работе врачей и медсестер. И процесс продолжается до сих пор. Попытки перевести систему здравоохранения с административного способа управления на рыночный поставила медицину России в сложное положение. На каждом уровне субъекты здравоохранения используют неопределенности, чтобы зарабатывать деньги, замечая те нормы права, которые позволяют им это, и не замечая запрещающих.

Принцип Николая Александровича Семашко, в основе которого лежит бюджетное финансирование медицины, звучит иначе: «От каждого по его материальным возможностям, каждому по его медицинским потребностям». И надо сказать, что этот принцип достаточно успешно реализовывался в нашей стране на протяжении 70 лет советской власти.

Из-за реформирования идёт распад единой системы здравоохранения, она распадается, по крайней мере, на две части. Одна, платная, — для состоятельных граждан, а другая, бесплатная, государственная, — для бедных.



Переход на систему обязательного медицинского страхования не дал позитивного результата, так как до 40% страховых денег уходит на содержание страховых компаний и на транзакционные издержки банков. Мировой опыт показал, что применение рыночных критериев к медицинским услугам оказалось не просто несправедливым, но и нерациональным в силу особой специфики медицинских услуг. [1]
В США
Для примера, США — мощнейшая капиталистическая сверхдержава на Земле и единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. По расходам на медицину США занимают первое место в мире — в абсолютных цифрах — 3,3 трлн долларов, что в расчете на человека составило 10 348 долларов в 2016 г.. Это значительно превышает расходы других развитых стран. Соединённые Штаты занимают ведущее место в мире по уровню и результативности научных исследований.

Сегодня большую часть Нобелевских премий в области медицины получают представители США — 18 из 25 последних лауреатов были американскими гражданами либо приглашёнными учёными. На американцев приходится половина всех созданных за последние 20 лет медицинских препаратов. По уровню своих доходов американские врачи гораздо превосходят своих коллег из других стран.



По словам эксперта по здравоохранению, профессора университета NYU Виктора Родвина, «Врачи из других стран мечтают приехать в Америку и разбогатеть». В американской медицине работает налаженная система контроля качества услуг, права пациента и его отношения с врачом регламентирует серьёзная законодательная база. В случае врачебных ошибок пациенту предоставляются услуги специальных адвокатов, которые помогут добиться крупных материальных компенсаций. [2]

Однако в  рейтинге стран мира по эффективности систем здравоохранения, составленном аналитиками агентства Bloomberg на основании данных ВОЗ, в 2018 г. США заняли лишь 55-е место. А в 2012 г. США заняли лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 33-е по общему уровню здоровья. [3, 4]


Причина такого «феномена» проста: всё потому, что американская система здравоохранения, полностью основанная на рыночных принципах, ориентирована на состоятельных граждан, а не на бедные слои населения.
В Германии
Не лучшие времена переживает и немецкая система здравоохранения, основанная на т.н. «Модели Бисмарка». За последние 20 лет система здравоохранения Германии претерпела 14 реформ. Большинство из них ощутимых результатов не принесли. Повысились цены на лекарства, введены доплаты на услуги зубных врачей и обязательный ежеквартальный взнос пациентов за медицинское обслуживание в размере 10 евро.

Немецкая система здравоохранения все еще предлагает гражданам полное медицинское обслуживание, но она уже начала пробуксовывать. Так считают не только пациенты, но и медицинский персонал. По словам медработников, на пациентов остается все меньше времени, больницы вынуждены экономить.

На протяжении многих лет идут споры о размерах гонораров врачей. Дело дошло до того, что все чаще практикующие врачи могут финансировать содержание своих практик лишь благодаря пациентам с частными страховками. Гонорары касс обязательного страхования слишком малы, утверждают немецкие медики.



Примерно у десяти процентов пациентов - частные страховки, но их могут себе позволить только люди с высокой зарплатой: предприниматели и чиновники. Их месячные взносы не попадают в кассы обязательного страхования, которые как раз и работают по принципу социальной солидарности и где застрахованы безработные, пожилые и тяжелобольные люди. Только с недавнего времени государство обязало частные страховые компании предлагать медицинские страховки и слабозащищенным в социальном плане пациентам. Однако стать обладателем частной медицинской страховки людям с небольшими доходами все еще весьма трудно.

Эксперты полагают, что немецкая система здравоохранения еще долго будет обсуждаться на политических форумах разных уровней, ибо медицинское обслуживание продолжает дорожать, а пациентов, пополняющих налогами медицинские кассы, в силу демографических причин становится все меньше. Население страны стареет, а под угрозой находится принцип социальной солидарности в сфере здравоохранения. [5]



Таким образом в капиталистической (буржуазной) парадигме мышления медицинская помощь — это услуга и товар, и, следовательно, чем выше её себестоимость, тем выше для неё должна быть цена. Даже если это ущемляет право большинства малоимущих граждан страны, на медицинскую помощь. Государственная же бесплатная медицина соответственно воспринимается буржуазией как неэффективная и убыточная издержка.

Такой подход является нерациональным и антинародным, так как в современном мире квалифицированная медицинская помощь, а не услуга. Должна быть всеохватывающей, бесплатной и доступной населению, вне зависимости от материального положения, поэтому медицинская помощь, не может и не должна быть товаром. Что конечно коренным образом противоречит буржуазной парадигме мышления и закону стоимости.
В России
Тем не менее, в современной капиталистической России, уже можно наблюдать результаты такого подхода. Так, 2018 году   количество врачей выросло всего на 0,07% или на 404 специалиста, до 548 818 человек. Но в 55 регионах их количество сократилось, следует из справки Минздрава о состоянии здравоохранения в регионах (документ есть у РБК, его подлинность подтвердили в пресс-службе министерства). [6]

В 2017 году эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата подсчитали, что с 2000 по 2015 год количество больниц в России уменьшилось в два раза – с 10,7 до 5,4 тыс.



С 2000 года в России сокращалось по 300–350 больниц в год. За 16 лет их количество уменьшилось в пять раз. Прежде всего в рамках «реструктуризации и оптимизации системы здравоохранения» закрывают стационары в селах и деревнях. Поликлиник тоже стало гораздо меньше – было 21,3 тыс., стало 18,6 тыс. Соответственно нагрузка на каждую из них возросла на 20% (с 166 до 208 человек в сутки). Количество поликлиник за тот же период снизилось на 12,7% – до 18,6 тыс. учреждений. Специалисты тогда отмечали, что в случае сохранения таких темпов закрытия больниц (примерно 353 ежегодно) к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году. [7]

Мониторинг Счетной палаты показал, что в 2015 году в России 17,5 тыс. населенных пунктов вообще не имели медицинской инфраструктуры, из них более 11 тыс. расположено на расстоянии свыше 20 км от ближайшей медицинской организации, где есть врач. При этом в 35% населенных пунктов нет общественного транспорта. 879 малых населенных пунктов не прикреплены ни к одному ФАПу или офису врачей общей практики. Тут уж не до высокотехнологичных методов. Хоть какую бы помощь получить.

Ключевым моментом в проведении российской «оптимизации медицины» стало принятие в 2010 году закона об обязательном медицинском страховании. Закон этот еще до принятия вызвал множество возражений и опасений — и все они впоследствии оправдались.

Эксперты отмечают, что идеологи реформы здравоохранения анонсировали сокращение неэффективных больниц и «простаивающих» коек — вместо ненужной госпитализации пациентам обещали качественное амбулаторное лечение. На практике это абсолютно не соответствует действительности ввиду уменьшения количества поликлиник. [8]



Необходимо сказать пару слов об эффективности реформы обязательного медицинского страхования (ОМС). В 2015 году счётная палата опубликовала отчёт, согласно которому страховые организации (страховщик) не выполняют свою главную роль — защиту интересов застрахованных.

Страховщики накладывают санкции за наиболее простые в выявлении нарушения с максимальными штрафами, при этом фактически не преследуя медучреждения за серьёзные нарушения. В ряде регионов были обнаружены монопольные страховые организации, а в других население оказалось диспропорционально распределено между организациями (что препятствует конкуренции), либо вообще не покрыто страховкой.

Палата также обнаружила расхождение в бухгалтерской отчётности некоторых страховщиков и потери в размере 30,5 миллиардов рублей, которые не пошли на оказание медицинской помощи в 2015 году, а осели на счетах организаций. Разумеется, это вызвало «бурю негодования» среди российских чиновников и разговоры об очередной реформе, естественно, за счёт населения. [9]
Пандемия и капитализм
Пандемия новой коронавирусной инфекции обнажила многие проблемы не только современной буржуазной российской медицины, но и всего мира, где господствуют капитализм и диктатура буржуазии.

Нынешняя пандемия далеко не первая в истории. В новейшей истории хорошо известна пандемия испанского гриппа. Эпидемия длилась с января 1918 года по 1920 год; во всём мире испанкой было заражено не менее 550 миллионов человек (около 30 % населения планеты). Число умерших оценивают от 17 до 50—100 млн человек или 0,9—5,3 % населения Земли, что позволяет считать эту эпидемию одной из наиболее масштабных и разрушительных в истории человечества.

Пандемия азиатского гриппа (H2N2) 1957-1958 гг. по разным оценкам унесла жизни, около 2 млн. человек. От пандемии гонконгского гриппа (H3N2) 1968-1970 гг. в мире погибло до 4 млн. человек. Через четыре месяца после начала эпидемии была разработана вакцина против вируса H3N2. В настоящее время разновидности вируса H3N2 остаются в обращении как штамм сезонного гриппа, не приводя тем не менее к каким-либо глобальным катастрофическим последствиям.

В 1957 году была разработана вакцина против гриппа для сдерживания его вспышки. Позже штамм азиатского гриппа развился благодаря антигенному сдвигу в H3N2, который вызвал более легкую пандемию с 1968 по 1969 год. Оба пандемических штамма H2N2 и H3N2 содержали сегменты РНК вируса птичьего гриппа. [10, 11]

Ещё свежи в памяти, эпидемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV в 2002-м году и пандемия свиного гриппа (H1N1) в 2009-м году. Не стоит сомневаться, что современная пандемия, вызванная коронавирусной инфекцией, далеко не последняя. В будущем, человечество может столкнуться, с ещё более разрушительной, даже по сравнению с испанским гриппом, пандемией.

Особую опасность и угрозу таит в себе быстро мутирующий и распространяющийся по миру, пока среди птиц, высоко патогенный вирус птичьего гриппа – H5N1. Из-за высоких летальности и вирулентности его эпидемического проявления, большого и растущего множества носителей и значительных продолжающихся мутаций, H5N1 считается наиболее большой пандемической опасностью в наше время.



По мнению большинства специалистов, для уменьшения катастрофических последствий пандемии потребуется добиться координации международных усилий по-быстрому и эффективному обмену здравоохранительной информацией о вспышках заболевания. Следует обеспечить высокий уровень международного сотрудничества для быстрого распространения эффективных антивирусных терапий и проведению здравоохранительных мероприятий, по предотвращению распространения пандемии, а также совместные и скоординированные усилия органов здравоохранения и местных властей. [12]

В современной капиталистической России, где господствует буржуазная демократия, её экономическими проблемами и оптимизацией, добиться подобного, слаженного взаимодействия будет крайне проблематично.

Не следует также забывать, что какой бы совершенной система здравоохранения не была, медицинские факторы и обеспечение оказывают влияние на здоровье человека лишь на 10-15%. Образ жизни же определяет здоровье человека на 50-60%. Ведь человек в первую очередь сам творец своего здоровья. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье – это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Ещё на наше здоровье на 10% определяют наши гены и на 20% окружающая среда. Сам здоровый образ жизни состоит из рационального режима труда и отдыха, рационального питания, оптимального двигательного режима, закаливания, личной гигиене, искоренение вредных привычек и стресса. [13]

Если человек живёт и находится в постоянном стрессе, вынужден работать на двух – трёх работах, чтобы заработать деньги на «счастливую жизнь», у него не остаётся времени на занятие спортом, эмоциональную разгрузку, отдых и даже собственную семью. Всё это приводит лишь к преждевременному изнашиванию и истощению организма, приобретению и обострению хронических заболеваний и как следствие росту заболеваемости и нагрузке на систему здравоохранения.

Поэтому логично, что при капитализме, вести полноценный здоровый образ жизни простому пролетарию становится всё сложнее, как и рассчитывать в случае заболевания, на качественную бесплатную квалифицированную медицинскую помощь.

Только после установления диктатуры пролетариата – власти большинства, основанной на марксизме – ленинизме, станет возможным обобществление средств производства, возвращение земли, природных ресурсов, транспорта, крупных сельскохозяйственных, а также коммунальных предприятий и жилищного фонда – народу. Это, в совокупности с современными достижениями науки техники, позволит создать условия для возвращения и модернизации системы Семашко. Так как главной целью системы здравоохранения является улучшение здоровья и жизни людей.



Источники

1. http://sovetrektorov.ru/novosti/2021/sistema-semashko-pervaya-v-mire-innovatsionnaya-sistema-zdravookhraneniya/
2.https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%B2_%D0%A1%D0%A8%D0%90
3. https://www.homesoverseas.ru/articles/10489
4. https://nonews.co/directory/lists/countries/health
5. https://www.dw.com/ru/%D0%BF%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%8B-%D0%B8-%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D1%8B-%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%86%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/a-5381833
6.https://www.rbc.ru/society/31/10/2019/5db9c1e99a79477c93e750cb#:~:text=%D0%92%202018%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83%20%D0%B2%20%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8,%D0%B2%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%2D%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B6%D0%B1%D0%B5%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0
7. http://www.trbzdrav.ru/news/experts-predicted-reduction-hospitals.php
8. https://www.ng.ru/kartblansh/2020-01-
9.https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5
10. https://www.iimmun.ru/iimm/article/view/782?locale=ru_RU
11.https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B3%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF
12. https://ru.wikipedia.org/wiki/H5N1
13.http://taimrb1.ru/patients/o-formirovanii-zdorovogo-obraza-zhizni.html
Источник: Что стало с медициной при капитализме?
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Обнинской больнице остро не хватает медиков на время отпусков


Обнинской клинической больнице №8 остро не хватает медиков на время отпусков. На еженедельной планерке в городской администрации об этом сообщил руководитель КБ №8 Олег Ярошенко.

По словам Ярошенко, в Обнинске на утро 12 июля под наблюдением медиков находятся 1042 пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19. У 962 пациентов заболевание протекает в легкой форме. Они лечатся на дому, а больница обеспечивает их необходимыми лекарствами. Кроме того, еще 25 человек переносят заболевание бессимптомно, а 52 пациента находится на лечении в ковидных госпиталях области.

Олег Ярошенко добавил, что терапевтическая служба больницы испытывает серьезный кадровый дефицит.
“Сейчас к тому же период летних отпусков. За полтора года пандемии у сотрудников накопилась крайняя степень усталости. Был соблазн отменить отпуска, но я, конечно же, на этот шаг не пошел. Медучреждение намерено искать альтернативные варианты усиления работы поликлиник”, — рассказал руководитель КБ №8.
Выход из сложившейся ситуации Ярошенко видит в следующем:
"В частности, сегодня я подписал письма в адрес руководителя ИАТЭ НИЯУ МИФИ и медицинского колледжа, а также в адрес ведущих медицинских частных организаций Обнинска с просьбой по возможности выделить нам по 3-5 медработников и студентов. Нам необходимы врачи - терапевты, а также помощники врачей, медсестры, в том числе процедурные".
Третья волна коронавируса в очередной раз демонстрирует уязвимость и слабость системы здравоохранения. Три десятка лет эта отрасль проходила через непрекращающуюся оптимизацию. Общее число больничных учреждений, а вместе с ними и общее количество больничных мест сократилось более чем в 2 раза. Удивительно ли, что медицинские учреждения при капитализме не в состоянии справиться с очередным вызовом? Эпидемия коронавирусной инфекции вскрыла и продемонстрировала последствия антисоциальных и античеловеческих преобразований системы здравоохранения капиталистической России.

Именно поэтому мы считаем борьбу медработников за свои права, охрану и укрепление здоровья общества неотъемлемой частью общей борьбы рабочего класса за свои политические и социальные права. Мы считаем абсолютной необходимостью освещать вопросы охраны здоровья рабочего класса, поднимать их на большую политическую высоту, ставить их в неразрывную связь с борьбой за социализм. Мы уверены, что только воспитываясь и мобилизуясь политически, рабочий класс в состоянии отстаивать свои коренные интересы, в том числе в сфере здравоохранения.

Источник: obninsk.name - "КБ №8 просит помощи у обнинских студентов и частников" от 13 июля 2021 г.
Источник: Обнинской больнице остро не хватает медиков на время отпусков
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Какой была медицина в царской России?


В настоящее время как никогда актуальны темы, связанные с медициной и системой здравоохранения. Пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV), явилась серьёзным испытанием на прочность для систем здравоохранения всех стран мира, в том числе и России.

Система здравоохранения — это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья. Для функционирования системы здравоохранения необходимы кадровые ресурсы, финансовые средства, информация, оборудование и материалы, транспорт, коммуникации, а также всеобщее управление и руководство. В рамках системы здравоохранения должны оказываться услуги, чутко реагирующие на потребности и справедливые с финансовой точки зрения, при уважительном отношении к людям. Такое определение системе здравоохранения даёт Всемирная организация здравоохранения.

Хорошая система здравоохранения каждый день ощутимо улучшает жизнь людей. Так, система здравоохранения приносит пользу матери, когда напоминает ей о необходимости привить своего ребенка от угрожающей жизни болезни. То же можно сказать и о семье из деревни, наконец-то получившей доступ к чистой воде из колодца, за которым ведется надлежащий уход благодаря финансированию правительством проекта в области санитарии; или о человеке с ВИЧ/СПИДом, получающем антиретровирусные препараты и советы по питанию, и проходящем регулярные осмотры в доступной по стоимости клинике.

Окончательная ответственность за общее функционирование системы здравоохранения в стране лежит на правительстве. Однако разумное руководство в районах, муниципальных округах и отдельных медицинских учреждениях также очень важно.

Усиление систем здравоохранения и их функционирование на более справедливой основе признано основными стратегиями борьбы с нищетой и содействия развитию.

Проблемы, связанные с системами здравоохранения, не ограничиваются бедными странами. В некоторых богатых странах имеются большие группы населения, не имеющие доступа к медицинской помощи из-за несправедливой организации социальной защиты, а в других странах ведется борьба против роста цен из-за неэффективного использования ресурсов. [1]

Помимо национальных систем здравоохранения существует также Всемирная организация здравоохранения – ВОЗ. Это специализированное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии. [2]

Таким образом здравоохранение – это многоуровневая система, использующая последние достижения медицины для охраны здоровья населения. Глобальная задача медицины состоит в улучшении качества и продолжительности жизни человека. Государственная система здравоохранения оказывает медицинскую помощь взрослым и детям - от первичной медико-санитарной помощи (неотложная, поликлиники, больницы) до специализированной (диспансеры) и высокотехнологичной помощи (лечение сложных патологий, операции на сердце, мозге и пр.). [3]

Современная система здравоохранения в России во многом является правопреемницей системы здравоохранения, существовавшей СССР. С той поправкой, что она с 90-х гг. и по настоящее время продолжает неуклонно деградировать.

Для того чтобы понять, какое значение для отечественной медицины и мирового здравоохранения в целом имела Великая октябрьская социалистическая революция, необходимо иметь представление, каким было здравоохранение в Российской империи до революции и какие решительно положительные, качественные изменения произошли после неё.

Здравоохранение в России, имеет давнюю и драматичную историю.



Здравоохранение в Царской России

До Великой октябрьской революции в Российской империи единой системы здравоохранения, как таковой, не существовало. В условиях усиления буржуазии в развитых индустриальных державах началось медленное развитие национальных органов здравоохранения, так как стала очевидна необходимость вложений средств в человеческий капитал, в целях будущего увеличения производительности труда работников.

В. И. Ленин в статье «Капитализм и народное потребление», опубликованной в 1912 г., отмечал, что рабочие и неимущие крестьяне капиталистических стран не имеют возможности потреблять молочные продукты, а вынуждены довольствоваться суррогатными, неполноценными пищевыми продуктами. «У нас в России, - писал В. И. Ленин, — происходит то же самое. 

Очень давно, около сорока лет тому назад, когда стало модой устройство сыроваренных заведений и артелей по деревням, демократ-писатель Энгельгардт подметил, что крестьяне, нуждаясь в деньгах, продают молоко и масло, а дети голодают и мрут. С тех пор много раз подмечали это явление. Растет производство сыра, растет производство молока на продажу, богатеют немногие зажиточные крестьяне и купцы, — а беднота еще более беднеет. Дети бедных крестьян, оставаясь без молока, мрут в громадном числе. Смертность детей в России невероятно высока». [4]



Царское правительство пыталось проводить реформы для оздоровления и оказания медицинской помощи населению. Земская медицина, возникшая после отмены крепостного права, являлась единственной формой оказания медицинской помощи населению. До её возникновения практически единственным источником её в сельских районах были знахари и повитухи. Несмотря на привлечение научно-медицинских обществ вроде Общества русских врачей. Политику царских властей в области оздоровления населения, нельзя назвать удачной. [5] Её эффективность в области здравоохранения, можно оценить по следующим критериям:

1.Организация здравоохранения. В Российской Империи больницы, амбулатории и другие лечебные учреждения открывались различными ведомствами и частными лицами в недостаточном количестве. Лечебная помощь оказывалась преимущественно частнопрактикующими врачами. Жители окраинных районов были практически лишены медицинской помощи. Дореволюционная Россия не имела государственной системы охраны здоровья.

2.Заболеваемость. Дореволюционная Россия занимала 1-е место в Европе по распространённости среди населения инфекционных болезней; не прекращались эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других заболеваний, наносивших огромный ущерб здоровью населения и экономике. В 1912 зарегистрировано около 13 млн. инфекционных больных. Основной причиной высокой детской смертности были детские инфекции.

3.Медицинские кадры. В 1913 в России было 28,1 тыс. врачей, большинство которых проживало в крупных городах. Один врач приходился на 5656 чел. Неравномерность распределения врачей приводила к тому, что население многих районов было практически лишено врачебной помощи. На территории нынешних Таджикской ССР и Киргизской ССР — 1 врач приходился на 50 тыс. жителей, Узбекской ССР — на 31 тыс., Казахской ССР — на 23 тыс. жителей.

4.Санитарно-эпидемиологическая служба. В 1913—1914 санитарная организация имелась в 73 городах и 40 губерниях России, работали 257 врачей, было 28 санитарно-гигиенических лабораторий; земские санитарные бюро выполняли главным образом статистическую работу. Санитарное состояние страны оставалось крайне неблагополучным: неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и низкий культурный уровень населения (канализация имелась лишь в 23 крупных городах; большинство населения использовало для питья воду, непригодную по бактериологическим показателям).

5.Больничная помощь. В дореволюционной России более трети городов не имело больниц; 26% больниц насчитывало всего 5 и менее коек, 53% — от 6 до 20 коек и только 21% — более 20 коек.

6.Амбулаторно-поликлиническая помощь. В 1913 г. в крупных городах насчитывалось всего 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным.  Всего в 9 городах были учреждения, которые условно можно назвать станциями скорой помощи.

7.Санаторно-курортное лечение. В 1913-м году в России имелось 60 санаториев на 3 тыс. мест. Официальная численность рабочих и их семей в начале XX-го в., для сравнения, составляла свыше 20 млн. чел. Таким образом курортное лечение было практически недоступно трудящимся. [6]

8.Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям. В дореволюционной России было 7,5 тыс. коек для беременных и рожениц. В 1913 лишь 5% родов проходили в стационаре. Учитывая, что к 1913 г. численность сельского населения, составляла около 150 млн. чел., то акушерскую помощь на селе оказывали преимущественно повивальные бабки, а не акушерки.

9.Аптечное дело и фармацевтика. Аптеки находились в руках частных владельцев; в городах на 1 аптеку приходилось 10,8 тыс. жителей. В сельской местности (в современных границах Европейской части СССР) — 119,5 тыс. жителей, на территории Средней Азии — 436,4 тыс. жителей. [7]

Для российского фармацевтического рынка начала ХХ в. характерным было преобладание продукции зарубежных производителей. В виду слабости отечественной промышленности. Химико-терапевтические средства, прочно вошедшие в арсенал европейской медицины, в ассортименте российских производителей представлены практически не были. 

Фармацевтические предприятия России не производили алкалоиды, салициловые, висмутовые препараты, препараты мышьяка и др. Лекарственные препараты закупались Россией в основном в Германии, которая в те годы являлась лидером в области фармацевтического производства, а также в Англии, США, Франции. Кроме того, Россия ввозила в значительных объемах йод, бром, борную кислоту, препараты ртути, органические кислоты и др.

 Российских производителей лекарств отличал не только небогатый ассортимент, но и скромные объемы производства. К 1913 г. на всей территории России объем производства медикаментов составлял всего 14 млн руб., что не позволяло обеспечить отечественными лекарствами население страны.

Собираемое в России лекарственное сырье преимущественно экспортировалось, а не перерабатывалось на фармацевтических предприятиях внутри страны. По данным на 1913 г., сбор дикорастущих технических и лекарственных растений в России составлял 30 932 т, из них было экспортировано 29 097 т. Затем в переработанном виде эта лекарственная продукция вновь поставлялась в Россию. 

Немаловажным фактором, определившим скудость ассортимента отечественных фарм-предприятий, и, как следствие, зависимость от поставок из-за рубежа, являлась характерная для России разобщенность между промышленниками и представителями российской науки. Академик Н.С. Курнаков подчеркивал, что не раз важное открытие, в основе своей сделанное в России, не получало здесь надлежащего применения, а затем преподносилось нам снабженным соответствующим иностранным клеймом. [8,9]

Яркий пример слабости политики в сфере здоровья населения — это неудовлетворительная профилактика инфекционных заболеваний. Например, вакцинация от натуральной оспы. В конце XIX века медик-писатель Святловский писал: «В Англии, где введены обязательные вакцинации и ревакцинация, умирает в среднем за год от этой болезни 1, и самое большее — 12 человек. Заметим — это во всей Англии; в Австрии же, не имеющей обязательного закона, в самые лучшие годы умирает от оспы не менее 5 тысяч человек за год. 

В одной Вене, или у нас в Варшаве, умирает от оспы ежегодно более, чем в целой Англии или даже в целой Германии». При этом вакцинация от оспы в России, началась ещё в начале XIX века и члены императорского дома были от неё привиты. Однако, ни о какой тотальной вакцинации населения не было и речи. Так что на рубеже XIX-XX вв. в России оспой ежегодно заболевали около 100 тыс. человек и эпидемии натуральной оспы были большой опасностью, для большинства населения страны. [10, 11]

В аграрной Российской империи, несмотря на то, что отечественная медицина, уже тогда располагала врачами и учёными с мировыми именами: Н.И. Пирогов, Н.В. Склифосовский, И.М. Сеченов, И.И. Мечников, И. П. Павлов и др. Из-за архаичной социально – экономической системы, с её феодальными пережитками и сословной стратификацией общества. Квалифицированная медицинская помощь, для широких слоёв населения оставалась практически недоступна. Наличие большого количества дешёвой рабочей силы позволяло российским и иностранным капиталистам существенно экономить на здоровье населения. Об этом свидетельствуют сохранившиеся документальные свидетельства той эпохи.

Влияние социально-экономических факторов на показатели детской смертности в царской России не в достаточной степени вскрывалось в работах санитарных врачей, однако в этих рабо­тах встречается и немало правильных замечаний. Так, Д. А. Соколов и В. И. Гребенщиков писали: «Население, суще­ствующее впроголодь, а часто и вовсе голодающее, не может дать крепких детей, особенно, если к этому прибавить те неблагоприятные условия, в каких, помимо недостатка пита­ния, находится женщина в период беременности и вслед за нею». [12]



В ряде работ земских санитарных врачей мы встречаем описа­ния невыносимых условий быта русской дореволюционной деревни, в результате которых погибали в таком огромном количестве дети в самом раннем детстве. В частности, С.А. Глебовский и В. И. Гребенщиков в работе «Детская смертность в России», касаясь причин огромной смертности грудных детей в северо-восточной и центрально-земледельческой части России, отмечали, что по­мимо тяжелых экономических условий, весьма существенное значение имел также весь быт населения.
«Под этим послед­ним, — пишут авторы, — мы разумеем те предрассудки, то не­вежество народа, благодаря коим ребенок деревенской России с первых же дней своей жизни поставлен в самые невыгодные условия ухода вообще и питания в частности. В темном и не­культурном населении эти два фактора, экономический и быто­вой. Настолько тесно переплетаются друг с другом, что далеко не всегда можно провести между ними демаркационную черту, за которою начинается влияние одного и кончается действие второго. Итак, в способе вскармливания, убийственном для детей, в невежественном уходе за ним, закрепленном к тому же зави­симым положением женщины в семье, традициями и неподвиж­ностью уклада последней, может объясняться, почему эти бы­товые условия особенно невыгодны для известного района Рос­сии и для русского населения ее». [13]
С. А. Новосельский на основании сопоставления данных о смертности населения в России с соответствующими данными в других странах писал: «Общее заключение из всего изложенного о характере и особенностях русской смертности сводится к тому, что смертность в России исключительно высока в детском возрасте до 10 лет, высока в юношеском и рабочем возрасте, умеренна в раннем старческом возрасте и исключительно низка в возрасте глубокой старости выше 80 лет; смертность женщин в России является, по сравнению с другими странами, более неблагоприятной, чем смертность мужчин. 

Русская смертность в общем типична для земледельческих и отсталых в санитарном, культурном и экономическом отношениях стран, причем по исключительной высоте смертности в детском возрасте и исключительно низкой смертности в старческом возрасте Россия занимает особое место и среди аналогичных государств» [14].

Для понимания, что представляли собой медицина и санитарно-эпидемиологическая ситуация в Российской империи, необходимо обратиться к статистическим данным того периода.

Одним из ярких показателей экономической отсталости и печального санитарного состояния нашей страны за дореволюционный период являлась исключительно высокая детская смертность. Показатель детской смертности, часто используется в качестве сравнения уровня развития стран и свидетельствует о развитости системы здравоохранения. Большинство опубликованных работ по вопросам детской смертности ограничивалось лишь отдельными короткими периодами или отдельными губерниями, поэтому мы считали целесообразным систематизировать основные материалы о детской смертности.

По данным за 1908-1910 гг. количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего количества умерших. Особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте.

П.И. Куркин в своем специальном исследовании и о детской смертности в Московской губернии за 1883-1897 гг. указывал: «Дети, умершие в возрасте ранее первого года жизни, составляют 45,4% общей суммы умерших всех возрастов в губернии, причем отношение это по отдельным пятилетиям колеблется от 46,9% в 1883-1887 гг. до 45,7% в 1888-1892 гг. и до 43,5% в 1893-1897 гг. по районам губернии составляют на западе - 54,9%, на севере - 47,4%, в центральной полосе - 43,6% и на юго-востоке - 40,2% и по уездам изменяется между 56% - в Рузском и 39% - в Подольском»[15].

Даже в официальном обзоре «Смертность младенцев в возрасте от рождения до одного года в 1909, 1910 и 1911 годах в Европейской России», составленном директором Центрального статистического комитета профессором П. Георгиевским, мы встречаем следующее признание: «Прошло 25-30 лет. Во всех государствах смертность сильно понизилась; даже и там, где она весьма низко стояла, как например в Швеции, она уменьшилась чуть не вдвое (13,2- 7,5). 

Наоборот, России - по этим данным, относящимся к 1901 г., не только сравнительно с европейскими, но и со всеми государствами (исключая одну Мексику, где коэффициент достигает 30,4) принадлежит печальное первенство в смысле потери наибольшего числа младенцев в течение первого года их жизни сравнительно с числом родившихся, в том же году, а именно на 100 живорожденных приходится 27,2 умерших на первом году жизни. 

Получается, таким образом, что в России за все указанное выше время никакого уменьшения смертности не последовало» [16]. В работе С. А. Новосельского опубликованы следующие сводные данные о смертности грудных детей 0-1 года в Евро­пейской России за длительный период 1867-1911 гг. [17]



Повышенные показатели детской смертности были связаны также с низким культурным уровнем матерей. На основании данных переписи 1897 г. о грамотности женского населения 50 губерний Европейской России и показателей смертности детей в возрасте до 5 лет, нами составлена следующая таблица.



Данные этой таблицы показывают, что чем ниже процент грамотных среди женщин, тем выше смертность детей.

Настоящий раздел дополним некоторыми данными о средней продолжительности жизни в России.

В работе П. И. Куркина «Рождаемость и смертность в капиталистических государствах Европы» приведены данные о весьма низкой средней продолжительности жизни населения Европейской России. Она была исчислена на основании материалов переписи 1897 г. и данных об умерших за 1896-1897 гг. Средняя продолжительность жизни составляла (число лет жизни):


«Эти уровни средней продолжительности жизни, как отметил Куркин, всего более отражают в себе максимальную смертность детей грудного возраста и высокую смертность рабочих возрастных групп». [18]
Имеется ряд данных, свидетельствующих о более низкой продолжительности жизни фабрично-заводского населения. Сохранившиеся материалы ряда исследований санитарных врачей о смертности детей фабрично-заводских рабочих свидетельствуют о том, что при общих высоких показателях детской смертности в царской России смертность детей рабочих оказалась еще более высокой. 

Эта резко повышенная смертность детей фабрично-заводского пролетариата являлась результатом низкого уровня заработной платы, чрезмерно продолжительного рабочего дня, неблагоприятных гигиенических условий труда, почти полного отсутствия охраны труда работниц, скверных жилищных и бытовых условий рабочих и влияния общей тяжелой санитарной обстановки. Недостаточное питание в семьях рабочих и крестьянской бедноты самым губительным образом влияло па здоровье и вызывало повышенную детскую заболеваемость и смертность.



Анализируя материалы санитарных врачей естественного дви­жения населения в уездах Московской губернии за период 1895-1899 гг., П. И. Куркин писал: «Значение условий, создаваемых развитием крупной фабрич­но-заводской промышленности, в смысле смертности населения, намечается в исследовании Богородского уезда. 

Здесь наиболее неблагополучно по высокой смертности оказывается центральная часть уезда, расположенная узкою полосою по те­чению р. Клязьмы и некоторых ее притоков, заполненная круп­ными и средними фабриками, по большей части, обрабатываю­щими волокнистые вещества. Наиболее высокая смертность на­селения сосредоточивается здесь, преимущественно, в местно­стях расположения крупных фабричных мануфактур: из 9 при­ходов этой местности со смертностью выше 48%, в 7 со­средоточиваются самые крупные фабрично-промышленные центры уезда.



Из отдельных возрастных групп в центральной фабричной части уезда наблюдается наиболее высокая относи­тельная смертность населения в производительном возрасте, младенческом и от 1 до 5 лет. Высокой смертностью отличаются также фабричные районы Дмитровского уезда, как общей, так и детской. При этом в составе умерших здесь повсюду замечается повышение воз­раста 1-5 лет, вероятно, в результате усиленной смертности детей этого возраста». [19]

Одной из причин высокой смертности населения России являлись массовые эпидемии, постоянно свирепствовавшие в стране. Профессор А. Сысин отмечал: «В дореволюционные годы Россия являлась постоянной ареной эпидемических вспышек. Отсутствовало санитарное законодательство, чрезвычайно слабо была развита сеть необходимых лечебных и санитарных учреждений в стране; государство почти не участвовало в расходах для этой цели. 

Как известно, дело борьбы с заразными болезнями было передано в руки местных органов – земств и городов; но никакой обязанности для последних не существовало. В особенно тяжелых условиях были окраины страны – Сибирь. Средняя Азия, Кавказ, Север; также были обычными очагами эпидемий и наши сельские местности» [20].

Дополним приведенные общие данные по рассматриваемому вопросу основными показателями в отношении некоторых тяжелых заразных болезней, свирепствовавших в дореволюционной России.

О распространении холеры в дореволюционной России по материалам М. С. Оницканского. [21] Нами составлена следующая таблица, в которой приведены данные по годам значительного распространения холеры:



В. М. Жданов в статье «Болезни, уходящие в прошлое» писал, что в дореволюционной России «с 1817 года за 59 «холерных» лет заболело 5,5 миллиона человек и почти половина из них погибла». И далее автор отмечал, что «только в условиях советской власти холера была ликвидирована в нашей стране уже в 1923 году, а последние единичные ее случаи в 1926 году». [22]

А. Сысин приводил следующие данные: «В 1910 году число оспенных заболеваний, то же неполное, составило 165 265 случаев. За 10 лет (с 1901 по 1910 год) в России умерло от оспы 414 143 человека.». Согласно подсчетам, С. А. Новосельского, число заболевших по весьма неполным данным, составляло около 88 тыс. чел. в год. Неблагоприятная обстановка, складывалась по сыпному тифу. Так, «в 1892 г. (184,1 тыс. заболеваний), 1893 г. (148 тыс. заболеваний), 1908 г. (163,3 тыс. заболеваний), 1909 г. (180,7 тыс. заболеваний), 1910 г. (138,6 тыс. заболеваний), 1911 г. (120,7 тыс. заболеваний), 1913 г. (118,4 тыс. заболеваний), 1916 г. (133,6 тыс. заболеваний, - без Польши и Литвы). 

Следует отметить, что лишь незначительная часть больных сыпным тифом пользовалась больничным лечением. Так, в «Отчете о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи за 1913 год» указано, что «больничным лечением пользовалось 24 239 больных сыпным тифом или 20% всех зарегистрированных». [23]

В результате тяжелых материальных условий подавляющих масс городского и сельского населения наблюдалось значительное развитие туберкулеза в стране. С. А. Новосельский на основании ежегодных отчетов Главного врачебного инспектора о состоянии народного здоровья в России опубликовал следующие данные, которые, безусловно, не являются полными[24].



За 1896-1913 гг. в значительной степени возросло не только абсолютное число регистрируемых туберкулезных, но свыше чем в два раза увеличились и относительные показатели, исчисленные на 10 000 жителей.

В условиях отсталой царской России обеспеченность населения, особенно сельского, медицинская помощь находилась на весьма низком уровне. Высокие же показатели заболеваемости и смертности в дореволюционной России были отчасти обусловлены и недостаточной, а в ряде случаев и полным отсутствием медицинской помощи для подавляющей массы населения.

Динамические показатели о развитии сети лечебных и врачебных участков за 40-летний период (1870-1910 гг.), опубликованные 3.Г. Френкелем, свидетельствуют о некотором росте числа врачебных участков. Но при этом следует учесть то обстоятельство, что в начальный период обслуживание населения медицинской помощью находилось на исключительно низком уровне, а до появления земской медицины сельское население вообще было лишено медицинской помощи.



Приведя данные о среднем количестве населения, приходившемся на один врачебный участок, 3. Г. Френкель писал: «В 1870 г. оно достигало 95 000, в 1880 г. - 58 000, в 1890 г.- 44 000, в 1900 г. - 33 000, а в 1910 г. - 28 000. За 40-летний период развития земской медицины количество населения в среднем на 1 врачебный участок уменьшилось в 3 раза; но и теперь оно еще слишком велико». [25]

В отдельных губерниях, особенно в Сибири и Средней Азии, положение с медицинской помощью населению было еще хуже.

Даже по данным за 1910 г. площадь среднего земского врачебного участка равнялась 930 кв. верст и количество населения, обслуживаемого им, в среднем достигало 28 тыс. чел.

Об исключительно резких различиях в степени обеспечения населения отдельных уездов врачебной помощью можно судить также по данным приводимой ниже таблицы, составленной на основании материалов, опубликованных 3. Г. Френкелем: [26]



Для характеристики степени обеспеченности населения России медицинской помощью в 1913 г. показательны данные «Отчета о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год», в котором говорилось: «К концу отчетного года в империи числилось 24 031 гражданских врачей, в том числе 21 709 мужчин и 2322 женщин.

Из общего числа 24 031 гражданских врачей 17 035 или 71% проживали в городах и 6990 или 29% проживали в не городских поселках. По расчету на все население, городское и сельское, один гражданский врач в среднем обслуживал 6900 жителей, при этом в городах 1400 и вне городов 20 300». [27]



Обеспеченность сельского населения врачебной помощью особенно резко отставала. Так, в среднем на одного врача приходилось в сельских местностях 20,3 тыс. населения. Обеспеченность населения отдельных губерний врачебной помощью была весьма различной. 

Так, например, на одного врача в Оренбургской губернии приходилось 22,5 тыс. жителей, в Вятской - 20,4, Уфимской- 19,9, в Эстляндской - 4,1, Харьковской - 4,0, Киевской - 3,8 и Лифляндской - 2,5. Еще в более печальном состоянии находилось медицинское обслуживание населения окраин страны, особенно в сельских местностях.

В особенно печальном положении находилось обеспечение медицинской помощью население угнетенных национальностей. В царской России национальные меньшинства фактически совершенно не были обеспечены врачебной помощью. От 120 000 до 150 000 населения на одного врача - таков был чудовищно низкий показатель врачебного обслуживания на территориях наших национальных республик.

О фактической недоступности медицинской помощи для подавляющей массы крестьянского населения дореволюционной России. [28] Свидетельствуют также приводимые данные о группировке отдельных губерний и областей в 1913 по среднему радиусу сельского врачебного участка:



В частности, отметим, что большинство губерний и областей со средним радиусом сельского участка выше 50 верст приходилось на губернии и области Азиатской России.

На основании данных за 1913 г. о степени обеспечения населения отдельных губерний Европейской России врачебной, помощью нами приводится группировка губерний Европейской России с целью сопоставления показателей обеспечения населения врачебной помощью с коэффициентами смертности:



Таким образом, представляется возможность установить, что в группах губерний, менее обеспеченных врачебной помощью, наблюдаются повышенные показатели смертности. В 4 губерниях, в которых в среднем на одного врача приходилось 19,9 тыс. жителей, коэффициент смертности равнялся 33,1. В 8 же губерниях, где на одного врача приходилось 4,1 тыс. жителей, коэффициент смертности равнялся 22,1.

Относительно ничтожных расходов на охрану здоровья населения в дореволюционной России можно судить по следующим данным, опубликованным в «Отчете о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год». [33] Общая сумма расходов на медицинскую часть составляла в 1913 г. 147,2 млн. руб.; следовательно, на каждого жителя приходилось около 90 коп. в год. 

По отдельным же губерниям и областям наблюдались значительные различия в величине расходов в среднем на одного жителя. Так, в 1913 г. в Москве и Петербурге на каждого жителя расходовалось свыше 6 руб., а в некоторых губерниях и областях 11-20 коп. Средний расход на одного жителя в 35 губерниях и областях не достигал 50 коп. в год. В «Отчете за 1913 год» указано: «Из общей суммы всех расходов 11,2% приходилось на правительственные расходы, 13,8% на расходы губернских земств, 32,1% на расходы уездных земств, 4% на расходы из земских сборов, 22% на расходы городов, 14,67% на расходы частных обществ и 2,3% на расходы прочих категорий».

Своеобразным итогом, характеризующим медицинскую систему царской России, являются следующие данные: «В 1913 году в нашей стране было всего 15 медицинских факультетов, выпускавших ежегодно всего 1500 врачей. [29]

Продолжение следует



Источники:

1. https://www.who.int/features/qa/28/ru/
2.https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F
3. https://proforientator.ru/publications/articles/zdravookhranenie-i-meditsina-chto-nuzhno-znat-budushchim-medikam.html
4. В.И. Ленин, Соч. т.18, стр. 202
5.https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B5%D0%BC%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0
6. http://istmat.info/node/24525
7. https://www.booksite.ru/fulltext/1/001/008/106/997.htm
8. https://cyberleninka.ru/article/n/zavisimost-farmatsevticheskogo-rynka-rossiyskoy-imperii-ot-importa-lekarstvennyh-sredstv-v-nachale-hh-veka.
9. Лекарственные растения // Большая Медицинская Энциклопедия. Изд.1 — Т. XV. - М., 1930. — Стб. 648.
10. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0
11. https://minzdrav.tatarstan.ru/index.htm/news/30281.htm
12. Д.А. Соколов и В.И. Гребенщиков, Смертность в России и борьба с ней, СПБ, 1901, стр. 30
13. С. А. Глебовский и В. И. Гребенщиков, Детская смертность в России, Общественное и частное призрение в России, СПБ, 1907, стр. 271-274.
14. С. А. Новосельский, Смертность и продолжительность жизни в России, Пг., 1916, стр. 179
15. П.И.Куркин, Детская смертность в Московской губернии, и ее уездах, 1883-1897гг., М., 1902, стр.181
16. П. Георгиевский, Смертность младенцев в возрасте от рождения до одного года в 1909, 1910 и 1911 годах в Европейской России, СПБ, 1914, стр. 4
17. С.А. Новосельский, Обзор главнейших данных по демографии и санитарной статистике, Пг., 1916, стр. 65-66
18. П. И. Куркин, Рождаемость и смертность в капиталистических го­сударствах Европы, М., 1938, стр. 83.
19. П.И. Куркин, Статистика движения населения в Московской губернии в 1883-1897 гг., М., 1902, стр. 183
20. А. Сысин, Борьба с эпидемиями в СССР, Наши достижения № 2, 1929, стр. 120-121.
21. М. С. Оницканский, О распространении холеры в России, СПБ, 1911, стр. 1-2.
22. Здоровье № 11, 1955, стр. 12.
23. С.А. Новосельский, Материалы по географии и статистике сыпного тифа, Пг., 1915, стр. 32
24. С.А. Новосельский, Смертность и продолжительность жизни в России, Пг., 1916, стр. 187
25. Г. Френкель, Очерки земского врачебно-санитарного дела, СПБ, 1913, стр. 119-122.
26. З. Г. Френкель, Очерки земского врачебно-санитарного дела, СПБ, 1913, стр. 96-97
27. Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год, Пг., 1915.
28. Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год, Пг., 1915, стр. 58-59
29. Здоровье, №11, 1955, стр. 2
Источник: Какой была медицина в царской России?
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Отстранение от работы за отказ вакцинироваться


Роспотребнадзор обязал предприятия сферы услуг Москвы вакцинировать 60% своих работников. За невыполнение требований отказавшихся от прививки от коронавируса сотрудников будут отстранять от выполнения обязанностей, а деятельность самих предприятий могут заморозить на срок до трех месяцев.

Согласно нормативным актам, работники за время отстранения не будут получать зарплату. Также не будет накапливаться стаж, дающий право на ежегодный отпуск. В оперативном штабе по борьбе с коронавирусом уточнили, что контроль за выполнением норм работодателями будет осуществляться постоянными проверками.

Вопрос вакцинирования в обществе стоит остро и вызывает ожесточенные дискуссии. Существуют категории граждан, которые негативно относятся к существующим вакцинам, а то и вовсе отрицают опасность коронавируса. Причины возникновения подобных мнений несколько:

деградация образования и насаждение идеалистического мышления правящим классом вместо научного мировоззрения;
невнятная и противоречивая политика властей, которые сначала говорят об опасности заболевания, а затем дают разрешение на проведение развлекательных мероприятий на стадионах с публикой;
недоверие людей к действующей власти, которая за годы своей работы показала свою лживость и оторванность от мнения и интересов большинства людей.

Однако, несмотря на то, что о коронавирусе нам говорят российские чиновники, болезнь действительно существует и она очень опасна. Ковид уже унес сотни тысяч жизней наших сограждан и продолжает распространяться среди населения с высокой скоростью, что порождает необходимость борьбы с эпидемией.

Но как борется с болезнью капиталистическая власть?

Во-первых, такая власть борется с коронавирусом не ради сохранения здоровья и благополучия населения, а ради сохранения возможности ведения бизнеса. Эпидемия постепенно лишает капитал объекта эксплуатации, а значит источника богатств. Вот почему правительство с одной стороны говорит об опасности болезни, а с другой каждый день подвергает опасности жизни трудящихся, заставляя их ежедневно выходить на работу на полный рабочий день.

Во-вторых, подобное эксплуататорское отношение к рабочим вызывает закономерную ответную реакцию с их стороны. Капиталисты, не имея в глазах большинства населения авторитета и уважения, вынуждены вместо убеждения прибегать к силовым методам и заставлять своих рабочих вакцинироваться под угрозой увольнения.

Нынешняя рыночная система и власть показали свою полную неспособность к решению острых общественных проблем. Будучи представителями крупного капитала, именно его интересы в первую очередь такие власти и обслуживают. Наемные работники, которые представляют большинство общества, рассматриваются, как пригодный лишь для эксплуатации объект.

Только социалистическое государство и его плановая экономика, освобожденные от погони за прибылью, могут реально направлять все силы общества на решение актуальных вопросов. И только диктатура пролетариата - власть трудящихся - может иметь реальный авторитет среди большинства населения.

Источник: Интерфакс - "В Москве работодатели в сфере услуг обязаны отстранять сотрудников за отказ от прививки" от 24.06.2021 г.
Источник: Отстранение от работы за отказ вакцинироваться
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

«Алые Паруса»: о последнем звонке в разгар третьей волны COVID-19


Праздник выпускников "Алые Паруса" с размахом прошёл в центре Петербурга. Несмотря на заявленные меры предосторожности, на фотографиях хорошо видно массовое игнорирование масочного режима и социального дистанцирования. Да и возможно ли вообще их соблюдение на праздновании такого масштаба?

Открывал праздник лично губернатор Александр Беглов. Таким образом, грубейшее нарушение эпидемиологического режима прошло не только с позволения городских властей, но и при их активном участии. Прошедший на Дворцовой площади концерт, на фоне действующих ограничений на проведение культурных и зрелищных мероприятий ещё сильнее подчёркивает двойственность стандартов.

В это же время заболеваемость COVID-19 снова приближается к пиковым показателям, а смертность и вовсе каждый день ставит новые рекорды. И это используется городскими властями как предлог для запрета всяких политических мероприятий. На этом же гулянии 25 июня были задержаны две активистки - именно по обвинению в нарушении коронавирусных ограничений. Посреди толпы в десятки тысяч человек.

Проведение подобных мероприятий в нарушение официальных ограничений явно показывает, что власти беспокоятся в первую очередь о своей репутации, а не о здоровье граждан. Эпидемия используется как предлог для подавления протестных политических акций. Напротив, когда борьба с пандемией требует от власти пойти на непопулярные меры, грозящие вызвать недовольство в обществе, оказывается, что: «Город выстоит! Россия будет сильной! Праздник состоится!».

Когда массовое нарушение мер безопасности неминуемо отразится на статистике заболеваемости, виноватыми окажутся несознательные горожане.
Говоря словами Александра Беглова: «Это не только вред для себя, для своих близких, окружающих, это ещё и нагрузка на здравоохранение».
Эффективно побороть эпидемию и сохранить жизни можно только силами всего общества, руководимого властью, пользующейся безоговорочным доверием. Нынешняя власть всякое доверие давно утратила, поскольку представляет интересы крупных собственников, а не народных масс. Только народная власть, власть рабочих, способна отражать общественные угрозы такого уровня. И для сотен тысяч людей это уже становится вопросом жизни и смерти.

Источники: Фонтанка.ру - "«Вы на Дворцовой — это ваша победа!» Губернатор Петербурга порвал публику и рынду" от 25.06.2021 г.
РБК - "В Петербурге ввели новые «антиковидные» ограничения" от 11.06.2021 г.

 
Источник: «Алые Паруса»: о последнем звонке в разгар третьей волны COVID-19
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

В условиях третьей волны коронавируса распродаются гаражи скорой помощи


Мы неоднократно рассказывали о том, что происходит в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», в частности, на станции скорой медицинской помощи:

Проверка правоохранительных органов в отношении профсоюзного активиста нарушений не выявила
Стихотворение на злобу дня
Медику-стажёру «Кинешемской ЦРБ» предоставили выплату за заболевание COVID-19

Идет борьба между главврачом ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» Аминодовым С.А., стремящимся «оптимизировать» скорую помощь, и работающими там медиками за сохранение приемлемых условий труда.

На данный момент главный врач потерпел неудачу в попытке оказать давление на активистов-медиков. В возбуждении уголовного дела по заявлению главного врача полицией отказано, а незаконно наложенные на работников дисциплинарные взыскания отменены трудовой инспекцией.

Следующим шагом главного врача стало ухудшение условий труда скорой помощи путем продажи гаражей, где автомобили ремонтируются и заправляются кислородом.

Информация о продаже гаражей до коллектива скорой помощи ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» не доводилась. Продажа происходила за спиной медиков на сайте Сбербанка.

По этой ссылке можно узнать много интересного. Например, она содержит отчет об оценке гаражей, заказанный главным врачом Амиодовым С.А. 16 ноября 2020 года. Это было в период ожесточенной борьбы с коронавирусой инфекцией. По состоянию на 21 июня 2021 года торги объявлены несостоявшимися, поскольку к участию в торгах допущен один участник при двух недопущенных.

Что это значит? Только то, что торги будут повторяться до тех пор, пока гаражи не будут проданы. Очередная волна коронавируса вряд ли будет этому помехой.

В чем привлекательность этих гаражей для бизнеса? В том, что они расположены по адресу: г. Кинешма, ул. Советская, д. 10, стр. 1, т.е. в центре города, около набережной р. Волга. Это делает их лакомым кусочком для ресторанного и развлекательного бизнеса.

На данный момент медиками предпринято обращение к губернатору Ивановской области и директору областного департамента здравоохранения. Приводим текст данного обращения:
«Коллектив ОБУЗ Кинешемской ЦРБ ССМП г. Кинешма обеспокоен продажей гаражных боксов Станции скорой медицинской помощи, расположенных по адресу город Кинешма, ул. Советская, д. 10, стр.1. До работников скорой медицинской помощи руководство ОБУЗ Кинешемской ЦРБ информацию о продаже не донесло.

Отсутствие гаражных боксов может негативно сказаться на работе нашей службы. Преимущество данных гаражных боксов в том, что они находятся в непосредственной близости от Станции Скорой медицинской помощи, что позволяет оперативно устранять мелкие поломки автомобилей скорой медицинской помощи. В гаражных боксах производится круглосуточная заправка кислородных баллонов для автомобилей по мере необходимости, для оказания помощи пациентам в том числе и с короновирусной инфекцией.

По имеющейся у нас информации в ближайшее время произойдет присоединение станции скорой медицинской помощи города Кинешмы к ОБУЗ Станции скорой медицинской помощи города Иваново. Дальнейший ремонт автомобилей на базе Кинешемской ЦРБ по адресу г. Кинешма, ул. Нагорная, дом 18 будет невозможен. Со стороны руководства киневской црб альтернативы имеющимся гаражным боксов не предоставлена.

Коллектив Станции скорой медицинской помощи против продажи гаражных боксов. Просим разобраться и принять меры.»
Сложно сказать, насколько эффективным будет такое обращение к вышестоящему начальству, без чьей санкции невозможно продать гаражи скорой помощи. Однако, совершенно точно можно сказать, что их передача в частные руки ударит не только по медикам, но и по населению, которое они обслуживают, поскольку на ремонт и заправку кислородом автомобилям СМП из Кинешмы придется ездить в Иваново.

Таким образом, в условиях третьей волны коронавируса правительством одной рукой издаются указы о немедленной вакцинации всех, до кого можно дотянуться, а другой рукой продаются жизненно необходимые для скорой помощи гаражи в частные руки.

Такая "распродажа во время чумы" является прямым следствием капиталистической системы. Цель капитализма - извлечение прибыли. Каким именно образом и за счет кого она будет извлекаться - значения не имеет. Альтернативой такой системе может стать только социализм, путь к которому лежит через организацию рабочих коллективов для защиты своих прав.


Источник: В условиях третьей волны коронавируса распродаются гаражи скорой помощи
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Цели нацпроекта "Здравоохранение" оказались недостижимыми


Аудиторы счетной палаты заявили, что показатели национального проекта “Здравоохранение” недостижимы из-за распространения коронавируса и снижения доступности массовой медицинской помощи.

В счетной палате сообщили, что показатель динамики продолжительности жизни не будет достигнут к 2030 году даже при существующих темпах роста. Также в ведомстве сделали вывод, что показатель ожидаемой продолжительности жизни (78 лет) не будет достигнуты не только к 2024 году, но и к 2030 году. Выполнение целей по показателям ожидаемой продолжительности жизни был перенесен по президентскому Указу о национальных целях развития России до 2030 года, подписанному Владимиром Путиным в июле 2020 года.

Также Минздрав готовит новые механизмы реализации национальной цели “сохранение населения, здоровье и благополучие людей”, а в декабре 2020 года в ведомстве предложили скорректировать большинство целевых показателей по снижению смертности до 2024 года. В эти корректировки входит улучшение ситуации по показателям смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей.

Недостижимость показателей здравоохранения из-за распространения коронавируса говорит о том, что борьба с распространившейся инфекцией идет в ущерб борьбы с другими болезнями. Из-за многолетней оптимизации медицины, сокращения сотрудников, ухудшения подготовки медицинских кадров, современная власть олигархов оказалась неспособной в короткие сроки нарастить медицинские мощности для того, чтобы обеспечить все население своевременной помощью не только для больных коронавирусом, но и других больных. Пренебрегая болезнями людей на ранних стадиях развития, государство обрекает их на дальнейшие осложнения и большие проблемы со здоровьем.

Отдельного упоминания стоят современные нацпроекты. Реальной задачей этих проектов является невыполнение целевых показателей, а создание видимости бурной деятельности власти, и чем ближе указанный срок, к которому планировалось достижение показателей, тем более активно их авторы начинают корректировать значения и отодвигать сроки выполнения подальше в будущее.

Таким образом, система здравоохранения в государстве, власть в которой принадлежит крупным частным собственникам, не может удовлетворить нужды всего общества. Как и в любой отрасли капиталистической системы, доступ к лучшим товарам и услугам имеют лишь те, кто обладает для этого необходимым капиталом.

Для изменения такого уязвленного положения трудящимся необходимо построить государство нового социалистического типа. Для этого необходимо изучение марксистско-ленинской теории, помощь в освоении которой можно получить в кружках Политштурма.

Источник: Медвестник - "Счетная палата заявила о недостижении показателей нацпроекта «Здравоохранение» из-за пандемии", 17.03.2021 г.
Источник: Цели нацпроекта "Здравоохранение" оказались недостижимыми
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Испытатели новой вакцины не получили обещанную помощь и вознаграждение


Сообщается, что ряд добровольцев, из числа участвующих в испытании одной из российских вакцин от коронавируса в Новосибирской лаборатории «Вектор», в ходе испытаний заболели, при этом не получив предварительно оговоренной медицинской помощи и денежного вознаграждения.

Согласно представленным СМИ данным, вакцина была разработана в Московском центре им. Чумакова, возглавляемом депутатом партии «Единая Россия». При наборе добровольцев на испытания им было обещано денежное вознаграждение в размере 90 тыс. рублей за полгода испытаний. Также условия заключённого договора предполагали оказание медицинской помощи.

Вскоре после начала испытаний у более, чем половины испытуемых было выявлено заболевание коронавирусом в различных степенях тяжести. Заболевшие, по словам одного из добровольцев, просто выбывали из испытаний, при этом никакой медицинской помощи им не оказывалось (рекомендовали лишь вызвать терапевта из поликлиники), а в получении обещанного денежного вознаграждения, по крайней мере в заявленном объёме, им также было отказано с мотивировкой: «так как они выбыли из проекта».

Необходимо помнить, что в условиях капиталистического общественного устройства, в основе любых, даже социальноореинтированных проектов, лежит не благополучие людей, а экономическая целесообразность. Любой лекарственный препарат в капиталистическом обществе – это в первую очередь выгодный товар на потребительском рынке, а добровольцы - испытатели – не желательный, но необходимый компонент этапа апробации этого товара.

Так как капиталистическая экономика предполагает максимизацию прибыли и минимизацию издержек, то этот закон, так или иначе будет работать везде, в том числе и в науке, и в здравоохранении, принося в жертву человеческое здоровье и жизни, одурачивая заманиваемых «выгодными предложениями» людей и вышвыривая их в удобный момент за ненадобностью.

В самом деле: для чего эти добровольцы решились на опасные для их жизни и здоровья испытания? Конечно же из-за возможности получить обещанное вознаграждение. Людей на такие решения в нынешнем обществе подталкивает нужда, потребность в деньгах. Только социалистическое общественное устройство, основанное на подлинно гуманных ценностях, может быть противопоставлено разрушительному влиянию капитализма. А широкое изучение и распространение марксизма – залог скорейшего приближения желаемого.
Источник: tayga.info - “Испытатели московской вакцины от коронавируса массово заболели в Новосибирске” от 09.02.2021 г.
Источник: Испытатели новой вакцины не получили обещанную помощь и вознаграждение
Политштурм, социализм, марксизм, СССР, коммунизм

Медики военного госпиталя в Нижнем Новгороде добились положенных выплат


Медики военного госпиталя № 422, расположенного в Советском районе Нижнего Новгорода, получили обещанные коронавирусные выплаты. Правда, только спустя полгода и после многочисленных жалоб в правительство и президенту. О том, что деньги поступили медработникам, сообщила пресс-служба Государственной инспекции труда по Нижегородской области.

История с выплатами военным медикам тянется еще с сентября 2020 года: тогда врачи впервые пожаловались на то, что они с начала лета так и не получили обещанных доплат за работу с коронавирусными больными. Вопрос рассматривался долго, пока в декабре не дошел лично до президента – о ситуации рассказали во время декабрьской пресс-конференции Путина. Тот, в свою очередь, возмутился происходящим, так как ранее в регионы было направлено более 10 миллиардов рублей для того, чтобы «оперативно решить вопросы».

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин также распорядился проверить ситуацию с коронавирусными доплатами медикам в четырех регионах. В черный список попала и Нижегородская область. В результате 130 работников военного госпиталя получили более 9 миллионов рублей. В настоящий момент рассматривается вопрос о привлечении виновных в задержках к административной ответственности. Кто именно должен понести наказание, не уточняется.

Во время того, как над обществом нависла угроза в виде пандемии и, казалось бы, уж медикам обязаны выплатить все компенсации за их тяжелый труд. Но и здесь буржуазное государство решило очередной раз сэкономить на врачах, желая их руками и как можно дешевле преодолеть пандемию и продолжать жесткую эксплуатацию остатков медицины. Не нужно также забывать, что само решение о выплатах позволяет буржуазной власти снизить социальную напряженность, проявляя «заботу» о врачах и показывая народу якобы своё человеческое лицо.

И только на более высокой ступени развития общества возможно решить эти проблемы. Когда будет преобладать принцип «от каждого по способностям, каждому по труду», где труд будет оценен по достоинству всегда, а не только во время пандемии и острой нехватки медиков. Такой ступенью развития общества является социализм. И у нас есть пример Советского Союза, когда такого вопиющего нарушения прав ни за что бы не допустили, и когда трудящийся был обеспечен всем необходимым и уверен в том, что его труды не будут напрасны. Только объединенная борьба трудящихся под знаменем марксизма-ленинизма может вернуть то, что у нас отобрал возродившийся класс буржуазии. Вступайте в ряды Политштурма, здесь вам помогут в изучении передовой теории марксизма-ленинизма.

Источник: NN.ru - Медикам военного госпиталя в Нижнем Новгороде выплатили 9 миллионов рублей после жалоб Путину
Источник: Медики военного госпиталя в Нижнем Новгороде добились положенных выплат